高价特药的话题一直是民众热议的焦点，要从源头上降低患者的高价特药支付压力，就需要不断探索其破局之道。
9月22日，“高价特药破局之道”——东莞市民保特药保障研讨会举行。研讨会上，来自全国各地的专家学者与东莞各界代表一起，就高价特药的破局之道的主题进行深入的探讨。
主办方供图
高价特药的多层次支付发展将成趋势
东莞市医疗保障局副局长王争光透露，近年来，国家组织药品集中采购落地东莞，使得相关药价大幅降低。截至2021年8月底，已经有先后四批国家集采落地东莞，涉及中选药品157个，共为东莞市患者减轻用药负担10.72亿元。
尽管近年来，我国通过集中采购和列入医保范围，一些高价特药实现了大幅降价。然还有不少对治疗重大(罕见)疾病临床必须、疗效确切、价格昂贵，治疗周期长的高价特药品仍然只能靠药店或门诊供应保障。随着社会医疗需求的不断增加，高价特药的多层次支付发展将成趋势。
此次研讨会上，对外经济贸易大学保险学院教授于保荣作《普惠式商业保险对创新药的支付与管理》主题分享。他表示，整体而言，东莞市民保类的“惠民保”可以为药品进入国谈积累药品评估数据、患者数据，促进一部分先在“惠民保”目录的药品进入国谈并纳入医保目录，而当前国家集采的结果的动态调整可以让“惠民保”的保障定位更加精准，补充医保目录内药品尚未纳入的适应症，提高支付效率，使参保人保障更加全面。从实际功能和运行上看，目前“惠民保”类产品也有成为特药进医保前的试验田的意味。
城市普惠险为高价特药破局
华润东莞医药有限公司总经理李伟峰表示，东莞市民保类的城市普惠险在2020年出现爆发式发展，该类保险以低廉的保费定价宽松的参保条件撬动高额的保险保障，其中，特药保障是其重要卖点。例如东莞市民保破局高价特药，逐步实施构建多层次支付体系，为患者“用药难、用药贵”问题提供解决办法。
今年9月2日，2021年“东莞市民保”正式启动，并对特药保障进行了升级，将原来涵盖的20种高额自费特药扩展到30种，进一步为参保人减轻用药负担，为高价特药的破局之道提供新的探索。人保财险广东省分公司个人非车险部副总经理刘自勇透露，自9月2日上线以来，2021年东莞市民保目前投保人数已达到60多万人，其中30-50岁的中年人是投保主力军，占投保总人数近七成。
东莞市卫生健康局一级调研员张亚林用一个生动的比喻说明基本医保和普惠类医保的关系。他表示，基本医保就像披萨的饼底，应该坚持做广大市民基本的医疗服务的提供者，而不是高档医疗服务的提供者，这样才能保障基本医保的普及性及可持续性，而补充商业医保则像是披萨上面的香肠、芝士，是在基本医保基础上提升保障，其中东莞市民保类的普惠型补充保险因为价格惠民、门槛低，更有助于构建多层次医疗保障。
采写 南都记者 梁锦弟
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